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案例

  小愷透過保險經紀人公司向保險公司以自己為要保人,以自己的女兒小馨(剛滿7歲)為被保險人,投保變額萬能壽險。然該投資型保單未經過被保險人小馨親自簽名,由法定代理人小愷在簽名欄位簽名。事後,小愷因不滿此保險業務員招攬該保險契約時誇大投資報酬率,向金融消費評議中心申訴、評議,進一步提起訴訟,主張該保險契約未經被保險人親自簽名。試問,該保險契約之效力為何?

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甲向乙保險公司投保終身壽險並附加住院醫療終身保險附約。甲因罹患思覺失調症,以日間留院方式接受診療。甲之後向乙保險公司申請保險給付,乙保險公司認為日間留院並未達住到住院程度,拒絕理賠。甲於2年期間內,共撥打71通電話,乙以「仍在審核中」、「仍在處理中」回覆,未明確理賠。甲於2年後起訴請求,甲之請求權是否罹於時效?

 

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飲酒駕車發生事故,急診醫院檢驗出血液內所含酒精濃度超過法令規定,酒後駕車為商業保險契約約定之除外責任。被保險人酒後駕車所造成之任何傷害,屬除外不賠條款,故保險公司拒絕理賠。民事法院是否得採急診醫院之檢驗結果為判決依據?

 

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門診復健治療通常是掛號後,醫生會開一張復健單,復健單6次療程使用完畢後,再重新掛號,由醫生再開立新的復健單,才會繼續下一個療程。在「癌症門診醫療保險金」常見之爭議為,復健次數是否為門診次數?

 

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實務上,保險公司遇有理賠疑義時,除拒絕給付之方式外,會和當事人簽訂同意書的方式,來免除後續之給付之責。當事人簽立此同意書後,是否再向保險公司請求給付保險金?保險公司於此類的案件,均主張此同意書具和解之性質,當事人則主張同意書屬附合契約。對於此種同意書之性質為何?實務依據和解書之容容有不同見解。

 

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